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    阻击突袭的杀手

    时间:2017-07-08 13:28 来源:未知 作者:木木

      6月21日凌晨,在首都机场飞往延安的南航航班摆渡车上,一位年青女性突然晕厥倒地。幸运的是,国心坎内科顶级专家团也在统一辆车内。危急时刻,这些专家迅速反应,有效实施心肺复苏,终极从死神手中夺回了这位心源性猝死患者的性命。近日,记者就心源性猝死救治问题采访了参与上述抢救的专家。

      不是每个发生心源性猝死患者都能及时得到医学专家的救治。假如遇到同类情况,而身边没有专业医生,一般人应如何对患者进行挽救?

      黄金抢救期:4分钟

      世界卫生组织(WHO)对猝死定义:“素常身材健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因天然疾病而突然死亡即为猝死。”心源性猝死指的是未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

      中国人民解放军陆军总医院心内科主任李俊峡教学介绍,心源性猝死是异常凶险的心血管疾病,患者在病情根本稳定的情形下忽然产生严重心律变态(一般为心室抖动或室性心动过速)导致迅速死亡,而心搏骤停通常是引发心源性猝死的直接原因。心脏在一霎时损失泵血功能,导致以脑为首的所有组织器官血供完全中断,进入临床死亡。一旦进入生物学死亡也就是脑死亡,则无可挽救。

      中国人民解放军总医院(301医院)心内科主任、全军心血管内科专业委员会主任委员陈韵岱教授告知记者,一旦身边有摔倒的人,不论什么原因,要立刻将其放平身体,头偏到一侧,保持呼吸道通畅。第一时间快捷启动辨别,通过摸脉搏,试呼吸,大声拍脸吆喝,判定是哪一种晕厥。低血糖、低血压、癫痫发生、血管神经性反应、晕车等都可以导致晕厥,但是和心源性猝死不同,前几种有可能随着身体放平,脑部供血得以恢复,患者会有缓解。

      “在首都机场遇到的这个患者当时已经没有意识,眼睛上翻注视,牙关紧闭,大动脉摸不到脉搏,呼吸结束,联合当时的症状,可以肯定为心源性猝死。”陈韵岱回想。她说,对于猝死的急救,业内一直有“黄金4分钟”的说法,也就是说心肺复苏和除颤的关键时代是心搏骤停之后的4分钟内。错过这4分钟,不是说不能抢救,而是会因缺血、缺氧造成重要器官如大脑涌现不可逆损害,好比成为“植物人”。但是,若能在4分钟内心肺复苏胜利,患者重获新生的概率很高。

      据懂得,心源性猝死的抢救成功率极低,可以抢救过来的患者不足1%,大多数人没等送到医院就已经死亡。“心源性猝死发生时,3秒钟头晕,5秒钟眼睛发黑、7秒钟开始呈现意识问题,10秒钟就开端阿斯(抽搐)……4分钟脑死亡,一般人不会意识到,生命非常软弱。”陈韵岱告诉记者。

      “所以,网络评论说这个女孩非常幸运,事实上确切非常幸运。因为如果当时只是一个大夫,没有大家的协作,不会这么快做出准确的诊断,也不会这么快救过来。”陈韵岱以为,如果普通人遇到同类情况,也应该倏地分工,摆体位、进行心肺复苏等抢救和呼叫救护车要同时进行。

      及早有效的心肺复苏最要害

      李俊峡指出,对于心源性猝死,有效的心肺复苏是最为关键的抢救办法。

      301医院心内科参与中心导管室护士长辜小芳介绍了心肺复苏(CAB)的要点,C(Circulation)代表循环,即进行胸外按压:以两乳头连线中点为按压位置按压30次,按压频率至少100次/分,深度至少5厘米;A(Airway)代表气道,指人工呼吸前开放气道或者说保持呼吸道通畅以便利吹气的步骤,通常用按额抬颌法;B(Breathing)代表呼吸,即进行口对口人工呼吸,持续吹气两次,至少吹气一秒。之后就以这三个步骤不断重复进行操作。

      此次机场抢救事件中,患者呼吸心跳意识恢复后,医生也并没有撒手不管,让她本人步行回到登机口,而是一起把她抬到救护车上。快活12开奖成果辜小芳提示,晕厥的患者即便已恢复意识,睁开了眼睛,也不能麻木粗心,依旧要卧床休息,保持平躺,以防止诱发恶性心律失常,或者心脏停搏,同时坚持脑部足够的供血。

      人人都能成为施救者

      无论在哪个国家,医护职员都很难在短短的十几分钟内达到急救现场,因此及格的“第一目睹者”就显得尤为重要。 “第一目击者”英文是"First Responder",是指现场第一个做出反应并采用急救行动的人,这个人能够是患者身边的任何人。第一目击者的反映速度和救助质量往往决议患者的运气。

      此次机场抢救事件发生后,《人民日报》等媒体进行了报道,引起舆论热切关注。在由衷感慨女患者的幸运和军医们救死扶伤精力的同时,有网友建议:国家应该将徒手心肺复苏作为一项技巧考察,初中升高中要考,高中考大学要考,就业要考,升职也要考。此提议看似刻薄,本质上体现了对生命的重视。

      据了解,目前全国约有2.9亿心血管病患者,其中心肌梗死患者约250万,心力衰竭患者约450万,心源性猝死发生率为41.8/10万人,每年我国心源性猝死发病人数超过54万,相当于天天约1500人因心源性猝死离世。

      一项对共纳入142,740名患者的79项研究进行的大型系统回想研究表明,“第一目击者”实施心肺复苏,可将心搏骤停者的存活率从3.9%晋升到16.1%。因此激励“第一目击者”实施心脏复苏,让更多的人参加心脏复苏的实施是当务之急。而依据美国医学会杂志《JAMA Cardiol》2017年3月15日在线版的数据,目前中国的现场复苏实行率仅仅为4.5%,也就是说如果我国有100个心搏骤停患者,仅仅有不到5个人能接收现场复苏,而美国的这一数据为46.1%、加拿大是29%、瑞典是46%~73%、日本是32.2%。

      此次机场的急救事件中,病患周围的人及时呼救,驾驶员配合等都有助于抢救成功,但是陈韵岱也表现,如果没有医生在身边,就目前看,病患周围普通人的反应和机场急救措施还远远不够,这并不是说病患周围的人情感冷淡,而是大多数人不知道该怎么办,我们的医学急救宣教还需要做更多工作。她呐喊,全社会应该苏醒认识猝死尤其是心源性猝死的严重性和抢救措施,增强学习以救命为主的基本急救知识和技能,让幸运不再是少数。(记者刘云涛)

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